שם מלא *
אימייל *
טלפון *
תפקיד
יישוב
מתעניינ.ת בפעילות (ניתנת בחירה מרובה): הרצאות וסדנאות לנוערהרצאות SELFREE לאנשי ונשות חינוך/הדרכההרצאות SELFREE להוריםסדנה תהליכית לקבוצהאחר
מתעניינ.ת ב (אופציונלי): חומרי שילוט ופרסום לפעילותמערך פעילות בפורמט של מעגלי שיח לנוער
